摘 要 基于新的健康观念、新的“生物——心理——社会”医学模式的建立，本文就高职院校医疗保健机构的职能问题，从理论与实践等方面作些初步探讨。提出：高职院校医疗卫生保健机构的职能在于实施卫生监督、疾病预防与控制、医疗及身心保健，以及健康教育等方面，旨在提高全体师生员工的卫生知识水平，改善人们对待个人卫生和公共卫生的态度，培养各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯，从而增进社会的健康，使学校教育目标顺利实现。在管理体制上，学校医疗卫生保健机构可与学校主体进行脱离，实行自主经营、自负盈亏。在具体的运作方式上，学校医疗卫生保健机构应坚持作为一个非营利性的机构，为广大的师生服务。积极参与社区医疗卫生服务，积极发挥学校卫生医疗的特色，努力开拓发展专科，对外谋求合作发展。以广博多元的思维方式，以灵活多变的操作方法，走出一条具有高等职业院校医疗卫生保健特色的发展道路。
关键词 高等职业院校 学校卫生 疾病预防与控制 健康教育 身心保健
一.高等职业院校医疗卫生保健机构的职能
随着生产力、生产关系、科技水平以及哲学思想的发展，随着医学社会化的进程，旧的基于生物学观点的健康与疾病观念，也产生了新的变化。特别是本世纪中叶以来，新的“生物——心理——社会”医学模式已建立，这一模式重视治疗、预防、康复医学的社会作用，把人的生物、心理和社会特性当作一个整体。因此对健康的概念也就有了更为全面、正确、深刻的认识。“人在生理完善和心理正常的情况下，体内所有的器官和系统协调地相互配合并发挥作用，使人得以积极从事对社会有益的劳动。”
新的健康观念对当今学校的医疗卫生保健工作，具有宏观的指导意义。在《学校卫生工作条例》总则的第二条指出：“学校卫生工作的主要任务是：监测学生健康状况，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。” 国家教育部在《高等学校医疗保健机构工作规程》第一章总则第四条中也指出：“高等学校医疗保健机构的主要任务是：监测学校人群的健康状况；开展学校健康教育；负责学校常见病和传染病的防治；对影响学校人群健康的有害因素实施医务监督。”
过去，学校医疗卫生保健机构的工作着眼于常见病的治疗，忽略了群体健康这个概念，因此工作就局限于“看病、卖药、搞卫生”。现就在新的健康观念导引下，对高职院校医疗保健机构的职能问题，从理论与实践等方面作些初步探讨。
1.实施教育过程的卫生监督，是学校医疗卫生保健机构的主要职能。
教育过程的卫生问题是跟学校的生活制度，学校的教学活动以及学校的体育和劳动相联系的。同时由于学生的主要任务是学习，教育过程的卫生问题与学生的脑力劳动及其负担之间的联系更为紧密。除了诸多的生理卫生保健之外，还要注意在教育过程中的内、外心理因素及社会环境对学生健康的影响。诸如师生关系、教师人格、学习负担、校外社会文化环境，以及学生动机、需要、自我强度等方面都是影响学生健康的心理因素。从保护和增进学生身心保健的观念出发，正确组织和实施教育过程，开展身心保健，是学校卫生工作的主体，也是学校医疗卫生保健机构的主要职能。
2.加强学校卫生管理工作，是学校医疗卫生保健机构的主要责任。
高职院校的学校卫生工作与培养实用型 、技能型人才密切相关，卫生管理是实现学校培养目标的一个重要保证。学校卫生工作的质量、效果如何，关键在于学校卫生管理工作如何。只有科学地组织学校卫生工作，组织对学校各方面工作的卫生监督和指导，使学校卫生工作的开展、学校教育的实施、学校环境的设置等等，都能适于学生身心发展规律，消除有损学生身心发展的倾向，才能提高学生的健康水平，促进学生智能的发展和良好道德品质的形成，保证教育目标实现。因此，学校卫生管理工作，是学校医疗卫生保健机构的主要责任。
3.进行疾病预防和控制、身心保健，是学校医疗卫生保健机构的主要任务。
疾病预防和控制、身心保健活动是减少疾病为害的主要手段，也是学校医疗保健机构的主要任务。《高等学校医疗保健机构工作规程》第二章第十六条规定：“高等学校医疗保健机构的科室设置，除执行《医疗机构基本标准(试行)》中相应等级医院及综合门诊部的有关规定外，根据学校卫生工作的特点，应设立健康教育及心理咨询科室（组），或设专人负责该项工作。”其内容包括三个方面：一是预防，二是治病，三是健康教育，四是身心保健。预防和治疗疾病是医疗卫生保健机构的天职，应该认真、正确的搞好诊断及治疗疾病的工作。身心保健是保证身心健康发展、消除有损学生身心健康因素的重要手段，使学校师生员工得以健康的生活、工作和学习，保证教学的顺利进行。
我们曾对在校1016名学生仅就考试对身心健康影响的问题进行调查，结果有85.14%的学生在复习期间出现过焦虑、紧张、烦躁等各种现象；有89.17%的学生在考试入场后出现过心情紧张、惊慌不安、智能不能正常发挥等各种现象；有24.21%的学生因考试或复习出现身体不适而就医。因此，重视大中专院校学生的身心保健是非常重要的。另外，对认为大中专院校应否设立心理咨询部门进行了调查，认为应设立的占86.51%。由此可见，学生也需要有心理健康方面的指导。大中专院校，是处于青春发育期的青年学生最集中的地方，他们正处在身体成长的关键转折时刻，是身心健康定型的阶段。此时，保护其心理活动器官即脑神经的健全和精神活动的健康，预防各种由于心理因素的影响而诱发、导致的疾病，预防精神疾病的发生，维持和提高个体对外界环境的适应能力，保障优育，以提高全民族心理、身体素质，是广大教育战线上的医务人员不可推卸的义务和责任。
4.开展学校健康教育，是学校医疗卫生保健机构义不容辞的责任。
学校健康教育是以健康为中心的教育，它是“各种经验的总和，以资改善个人、社会和民族的卫生习惯、态度和知识。”《高等学校医疗保健机构工作规程》第二章第八条指出：“协助教务部门开设大学生健康教育课程(选修课或必修课)或定期举办健康教育讲座，增强学生自我保健能力，促进学生建立健康的生活方式和良好的卫生习惯。”学校健康教育是学校教育的一个重要组成部分，是整个卫生教育的基础，也是学校医疗卫生保健机构义不容辞的责任。学校进行有目的、有计划的、有组织的健康教育，有利于学生预防疾病、生长发育、增强体质、保护身心健康，这对于提高全民族的卫生和生活水平，建设社会主义精神文明，振奋民族精神都具有深远的意义。
学校健康教育的目的在于提高学生的卫生科学知识水平，改善学生对待个人卫生和公共卫生的态度，培养学生的各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯。这些目的和任务也都是学校医疗卫生保健机构不可推卸的任务。学校医疗卫生保健机构是这一过程中的主导者，也是这一过程的施教者。
我们对在校27个班1160名学生，进行诸如人体的正常体温是多少、为什么晚上睡觉前刷牙比早晨刷牙更重要、为什么要常晒被褥以及随地吐痰的危害、饭前便后为何要洗手等一般性的卫生健康常识问卷式调查，知道的能答对的仅只占0.8%，可见学生的卫生健康常识极其欠缺。后经过我们进行讲座、印发宣传资料等形式进行健康教育宣传，其结果学生的卫生健康知识普遍有明显提高。由此可见，学校学生的卫生科学知识普及存在着严重的问题，我们应下大力气、下大功夫来解决好科技知识普及问题。
学校的德育、智育、体育等教育中都有卫生教育的任务，它们从不同的方面和角度影响和作用于学生，改善学生的卫生知识、态度、行为和习惯，培养学生维护和增进自我健康和社会、民族健康的意识和能力。学校健康教育就是通过学校教育的各种途径，在改善学生卫生科学知识和卫生态度的基础上，将卫生原则和要求转化为学生的牢固的卫生行为和习惯的教育过程。当然这是整个学校的任务，但学校医疗卫生保健机构在此过程中应充当主角，这也是义不容辞的责任和义务。
综上所述，高职院校医疗卫生保健机构的职能在于实施卫生监督、疾病预防与控制、医疗及身心保健，以及健康教育等方面，旨在提高全体师生员工的卫生知识水平，改善人们对待个人卫生和公共卫生的态度，培养各种有益于个人、社会和民族健康的行为和习惯，从而增进社会的健康，使学校教育目标顺利实现。
二.高等职业院校医疗卫生保健机构的管理运作体制
高职院校医疗卫生保健机构不但要发挥其职能，完成其任务，还要解决自己的生存与发展的问题。随着医疗卫生事业改革工作的不断深入，及教育改革工作的广泛展开，学校医疗卫生机构的生存与发展问题，则成了学校医疗卫生保健机构的头等重要课题。
高校后勤服务社会化改革，学校医疗卫生保健机构服务也要社会化，这是大的必然方向。学校医疗卫生保健机构要面对市场竞争，走出自己独特的发展道路。在这一过程中，既要保持学校医疗卫生保健机构特色，完成自己的职能及任务，又要在市场竞争中站稳脚跟，生存下来，发展壮大。这就需要在学校卫生这个领域深挖潜力，发挥专业及专科特色，走出一条自己的切合实际的发展道路。
在管理体制上，学校医疗卫生保健机构可与学校主体进行脱离，实行自主经营、自负盈亏。目前，由于学校医疗卫生保健机构在体制上的历史原因，且现有条件尚不具备走向市场。但可以制定一个时间表，积极的、努力的准备和创造必要的条件，争早日过渡到社会化的市场中去。
在具体的运作方式上，学校医疗卫生保健机构应坚持作为一个非营利性的机构，为广大的师生服务。积极参与社区医疗卫生服务，积极发挥学校卫生医疗的特色，努力开拓发展专科，对外谋求合作发展。以广博多元的思维方式，以灵活多变的操作方法，走出一条具有高等职业院校医疗卫生保健特色的发展道路。
在当今改革的年代，高职院校医疗卫生保健机构的改革没有现成的方法可循，我们所论及的问题，也只是对这些问题的一点思考。应在实践中不断探索，在探索中不断实践，这样一定会找出一条切实可行的道路，沿着这条道路努力的走下去，将会有一个光辉灿烂的未来。
